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薬局給付管理市場 - 世界の産業規模、シェア、動向、機会、予測、2019年~2029年 サービス別(専門薬局、医薬品処方管理、給付プラン設計およびコンサルティング、その他サービス)、ビジネスモデル別(政府医療プログラム、雇用主主催プログラム、健康保険管理)、エンドユーザー別(薬局給付管理機関、通販薬局、小売薬局、その他エンドユーザー)、地域別、競合別細分化


Pharmacy Benefit Management Market - Global Industry Size, Share, Trends, Opportunity, and Forecast, 2019-2029 Segmented By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services), By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management), End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users), By Region, By Competition

世界の薬局給付管理市場は2023年に4,284億2,000万米ドルと評価され、2029年までの年平均成長率は6.21%と予測されている。薬局給付管理(PBM)は、第三者管理者として機能する。薬局給付管理は、医療に関するすべ... もっと見る

 

 

出版社 出版年月 電子版価格 ページ数 言語
TechSci Research
テックサイリサーチ
2024年2月19日 US$4,900
シングルユーザライセンス
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179 英語

 

サマリー

世界の薬局給付管理市場は2023年に4,284億2,000万米ドルと評価され、2029年までの年平均成長率は6.21%と予測されている。薬局給付管理(PBM)は、第三者管理者として機能する。薬局給付管理は、医療に関するすべての問題を管理、監視、処理し、雇用主に薬剤給付プログラムを提供する処方薬プログラムの組織である。また、雇用主に医療サービスや処方箋薬をコスト削減で提供することにも貢献している。コスト削減は、医薬品メーカーとのリベート、薬局との契約、処方薬請求の処理、支払い、また自己保険会社や政府プログラムとの協力によって達成される。薬局給付管理は、その給付プランの対象となるすべての医薬品を含む処方薬リストを公表し、メーカーが割引を提供するためにアクセスできるようにする。薬局給付管理は、小規模なものから大規模なものまで、多様で柔軟な対応が可能である。薬局給付管理者の分野には、大規模集団のための臨床プログラムの評価、薬物療法管理プログラム、錠剤分割に関する情報、低コストの代替治療、通信販売サービスなどがある。
主な市場促進要因
医療費の上昇
医療費の高騰が続く中、個人も組織も出費を抑える方法を模索している。PBMは、製薬メーカーとの薬価交渉、費用対効果の高いジェネリック医薬品の使用促進、薬剤利用を最適化する戦略の実施に貢献している。このようなコスト削減策は支払者や医療提供者にとって魅力的であり、PBMは増加する医療費を管理する上で欠かせないパートナーとなっている。薬価の高騰は、服薬アドヒアランスの低下や健康状態の悪化につながります。PBMは、価格交渉、処方薬割引プログラムの提供、通信販売薬局の利用促進などにより、個人が手頃な価格で医薬品を入手できるように努めています。費用対効果の高い医薬品を入手しやすくなることで、処方された治療に対する患者のコンプライアンスが向上し、最終的には医療費全体の削減につながります。
PBMは、医療保険制度でカバーされる医薬品のリストであるフォーミュラーの開発と管理において重要な役割を果たしている。PBMは、様々な医薬品の費用対効果を評価し、どの医薬品をフォーミュラーに含めるべきかを決定します。より費用対効果の高い選択肢を優先することで、PBMは保険者と患者双方のコスト抑制に貢献する。PBMは、医療費支払者や雇用主が、費用対効果とケアの質のバランスを考慮した給付プランを設計できるよう支援する。PBMは、様々な患者集団の具体的なニーズに合わせて処方薬給付プランを調整し、不必要な費用をかけずに適切な薬剤を受け取れるようにします。
服薬アドヒアランスが悪いと、健康状態の悪化や入院、医療費の増加につながります。PBMは服薬アドヒアランスプログラムを実施し、リマインダー、教育、サポートなどを行うことで、治療レジメンの遵守を支援しています。服薬アドヒアランス率を向上させることで、PBMは未治療や不十分な健康管理に伴う経済的負担を軽減することができます。PBMはデータ分析と予測モデリングを活用して、コスト傾向を特定し、処方薬の利用状況を監視し、将来の医療費を予測します。このデータ主導のアプローチにより、高コストの患者への早期介入と積極的な管理が可能になり、医療費上昇の影響を軽減することができます。

慢性疾患の増加
慢性疾患は多くの場合、長期的または生涯にわたる投薬管理を必要とします。糖尿病、心血管疾患、高血圧、関節炎などの疾患では、継続的な投薬が必要となる。PBMは、慢性疾患の患者が必要な医薬品を手頃な価格でタイムリーに入手できるようにする上で重要な役割を担っており、そのためPBMのサービスに対する需要が高まっている。慢性疾患の管理には、複雑な投薬レジメンが伴うことが多い。PBMは、慢性疾患患者が処方通りに薬を服用できるよう、服薬アドヒアランスプログラムを開発・実施しています。服薬アドヒアランスの向上は、健康状態の改善、入院の減少、医療費の削減につながるため、PBMは医療費支払者や医療提供者にとって魅力的な選択肢となっています。
慢性疾患の多くは専門的な薬剤を必要とし、その管理は高コストで複雑になりがちです。PBMは、価格交渉、患者ケアの調整、コスト削減戦略の実施などを通じて、こうした専門薬の取り扱いを専門としている。専門薬の需要が増加し続ける中、これらの薬を管理するPBMの専門知識はますます貴重なものとなっている。PBMは、患者教育、生活習慣の改善、継続的なサポートに重点を置いた慢性疾患管理プログラムを提供している。このようなプログラムは、慢性疾患を持つ個人が自分の状態をよりよく管理するのを助け、合併症や入院に伴う医療費の削減につながります。
PBMはデータ分析を用いて、慢性疾患のリスクが高い個人を特定し、薬剤の使用傾向をモニターする。このようなデータ主導型のアプローチにより、早期介入とプロアクティブな管理が可能となり、慢性疾患の進行を防ぎ、医療制度における経済的負担を軽減することができます。PBMは、医療費支払者や雇用者と協力し、慢性疾患を持つ個人のニーズに応える給付プランを設計します。これらのプランには、必須医薬品の自己負担額の軽減、疾病管理サービス、専門薬局ネットワークへのアクセスなどが含まれる場合があり、これらすべてが慢性疾患を持つ人々のケアの質を高めます。
技術の進歩
高度な情報技術システムにより、PBMは処方薬の請求をリアルタイムで処理できるようになった。この効率化により、管理上のオーバーヘッドが削減され、薬局への払い戻しが迅速化され、患者が迅速に医薬品を入手できるようになります。リアルタイムの請求処理により、全体的な顧客体験が向上し、医療費支払者の業務が合理化される。PBMは、高度なデータ分析ツールと予測モデリング・アルゴリズムを活用して、処方薬の利用パターンを分析し、コスト傾向を特定し、将来の医療費を予測します。このデータ主導型のアプローチにより、PBMは高コストの患者を積極的に管理し、潜在的な服薬アドヒアランスの問題を特定し、コスト抑制のための戦略を策定することができます。
電子カルテシステムとの統合により、PBMは患者の投薬履歴や臨床データにアクセスし、医療従事者と共有することができます。この相互運用性により、ケアコーディネーションが強化され、投薬ミスのリスクが軽減され、エビデンスに基づく処方の決定がサポートされます。PBMは、モバイル・アプリケーションや遠隔医療プラットフォームを自社のサービスに取り入れるようになってきている。患者はモバイルアプリを使って処方情報、服薬リマインダー、教育リソースにアクセスできる。遠隔医療サービスは、遠隔地からの投薬相談やモニタリングを可能にし、個人が効果的に薬を管理することを容易にする。
AIと機械学習アルゴリズムは、服薬管理をパーソナライズするために採用されている。PBMはこれらの技術を利用して、病歴、遺伝的要因、治療反応に基づいて、個々の患者に最も適した薬剤を予測することができる。個別化された投薬管理は、治療効果を高め、副作用を最小限に抑える。技術の進歩により、薬剤師や医療提供者が患者の服薬レジメンを見直し、最適化するのに役立つMTMソフトウェアが開発されている。PBMはこれらのツールを使用して、包括的な投薬レビューを実施し、潜在的な薬物相互作用を特定し、患者が最も適切で費用対効果の高い治療を受けていることを確認する。
主な市場課題
規制の変更
医療政策や規制の頻繁な変更、特に薬価、償還、プライバシーに関する規制は、PBMに不確実な環境をもたらす可能性があります。新たな規制への対応には、法務やコンプライアンスチームなどの多大なリソースを必要とすることが多く、その結果、運営コストが増大する可能性があります。医療規制は複雑で、解釈の対象となることが多い。特に、規制が法域によって異なる場合、PBMにとってこれらの規制の遵守は困難なものとなる。このような複雑さは、規制上の不手際や潜在的な法的問題につながる可能性がある。
規制の変更は、PBMの基本的なビジネスモデルに影響を与える可能性がある。例えば、償還構造の変化や特定のPBM業務に対する制限は、収益の流れや収益性に影響を与える可能性がある。これにより、業界内の投資や技術革新が阻害される可能性がある。薬局ネットワークに関する規制の変更により、PBMが薬局と契約交渉する柔軟性が制限される可能性があります。制限的な規制は、患者にとって便利な処方薬へのアクセスを確保するPBMの能力を妨げる可能性がある。
規制の変更により、特に薬価とリベートの開示に関して、PBMに新たな透明性要件が導入される可能性があります。透明性の確保は重要ですが、こうした要件の実施や遵守には多大なリソースが必要となり、PBMが有利な薬価交渉を行う能力に影響を及ぼす可能性があります。PBMは機密性の高い患者データを扱うため、米国のHIPAAや欧州連合のGDPRのようなデータプライバシー規制の対象となる。データプライバシー法の規制変更により、データセキュリティとコンプライアンス対策に多額の投資が必要になる可能性があります。
高まる服薬アドヒアランスの問題
服薬アドヒアランスの欠如は、健康状態の悪化と医療費の増加につながります。患者が処方通りに薬を服用しない場合、病状の悪化、入院、追加医療費につながる可能性があります。これは医療費全体を増加させるため、費用対効果の高い解決策を求める医療費支払者や医療提供者にとっての抑止力となり得ます。服薬アドヒアランスの低下は、PBMサービスに対する需要の低下につながります。患者が処方された薬を服用していなければ、PBMが提供する服薬管理サービスの必要性は低くなります。これはPBM市場の成長性に影響を与える可能性があります。
PBMはしばしば、患者の転帰を改善し医療費を削減するという点で、サービスがもたらす価値を強調して宣伝します。しかし、服薬アドヒアランスに問題がある場合、PBMがその価値提案を効果的に示すことは困難です。医療費支払者は、服薬アドヒアランス率が低いままであれば、PBMサービスの有効性に疑問を持つかもしれません。PBMは様々な服薬アドヒアランス向上プログラムやツールを導入することができますが、最終的には患者の行動が服薬アドヒアランスの重要な要因となります。患者が定期的に薬を服用する意欲や教育を受けていなければ、PBMの介入の効果は限定的なものになるかもしれません。
服薬アドヒアランス違反に対処するには、患者教育、リマインダー、支援プログラムなど、多面的な介入が必要になることがよくあります。このような介入は実施が複雑で、すぐに結果が出ないこともあり、PBMが医療費支払者にイニシアチブの有効性を示すことは困難です。服薬アドヒアランスを正確に測定・追跡することは困難です。PBMは服薬アドヒアランス率をモニターするために、薬局、請求、その他の情報源からのデータに依存しています。データが不完全または不正確な場合、PBMが服薬アドヒアランスの問題の程度を評価し、それに応じて介入策を調整することは難しくなります。
主な市場動向
デジタルヘルスとの統合
モバイルアプリやウェアラブル端末などのデジタルヘルスツールは、服薬リマインダーや追跡機能を提供することができます。これらのツールをPBMのサービスに統合すれば、患者の服薬アドヒアランスを大幅に向上させることができます。服薬アドヒアランス率の向上は、健康状態の改善と医療費の削減につながり、PBMは医療費支払者や医療提供者にとってより魅力的な存在となります。デジタルヘルスの統合により、PBMは患者をより効果的に取り込むことができます。インタラクティブなアプリや遠隔医療サービスにより、PBMはリアルタイムで患者とつながり、服薬教育を提供し、質問に答え、懸念に対処することができます。関与した患者は、処方された通りに薬を服用し、薬物療法管理プログラムに参加する可能性が高くなる。
デジタルヘルスツールは、患者の行動や服薬アドヒアランスに関するデータをリアルタイムで提供できます。PBMはこのデータを活用することで、服薬アドヒアランスのパターンを特定し、患者が服薬アドヒアランスを失いそうな時に介入し、個々の患者のニーズに合わせた介入を行うことができます。このようなデータ主導のアプローチは、服薬管理サービスの有効性を高めます。PBMと統合されたテレヘルスや遠隔モニタリングプラットフォームは、患者のバイタルサインや健康指標の継続的な追跡を可能にします。これは、継続的な服薬管理を必要とする慢性疾患を持つ患者にとって特に価値がある。遠隔モニタリングは、投薬関連の問題の兆候を早期に発見し、タイムリーな介入を可能にする。
デジタルヘルスの統合は、個別化された投薬管理計画を促進する。PBMは、病歴やリアルタイムの健康データなどの患者データを利用して、個人のニーズに合わせた特定の薬剤や投薬量を推奨することができる。パーソナライゼーションは治療効果を高め、副作用を最小限に抑える。一部のデジタル・ヘルス・ツールは、処方薬の価格比較機能を提供している。PBMサービスに統合されたこれらのツールは、患者や医療提供者がコストに基づいて投薬の選択肢について十分な情報を得た上で決定するのに役立ち、コスト削減や服薬アドヒアランスの向上につながる可能性があります。
専門薬の管理
がん、自己免疫疾患、希少疾患など、複雑で慢性的な疾患の治療に使用されることが多い専門薬は、需要が大幅に増加しています。より多くの専門薬が市場に参入するにつれ、効果的な管理とコスト抑制の必要性が最も重要になります。PBMは、このような高コストの医薬品の管理に特化しており、そのサービスは欠かせないものとなっている。PBMは製薬メーカーとの関係を確立しており、特殊医薬品の有利な価格交渉に長けている。PBMは、医療費支払者と医療提供者が高額な特殊薬剤を管理できるよう、割引、リベート、価格協定を確保するよう努めます。
特殊な医薬品は、専門的な取り扱い、投与、監視を必要とすることが多い。PBMは、医療提供者、患者、専門薬局を結びつけ、患者が適切な薬物治療とサポートを受けられるようにすることで、患者のケアを調整します。この調整により、全体的なケアの質と患者の転帰が向上します。PBMは、患者が必要なときに専門薬剤を入手できるように支援します。適切な薬剤供給を維持し、治療開始の遅れを最小限に抑えるために専門薬局と交渉します。重篤な病状の患者にとって、これらの薬剤へのタイムリーなアクセスは極めて重要である。
PBMは、高額な専門薬剤を購入する患者を支援するため、しばしば患者支援プログラムを提供している。これらのプログラムには、自己負担額の援助、メーカーが後援する患者支援プログラム、財務カウンセリング・サービスなどが含まれる。PBMは、特殊薬剤の処方管理において重要な役割を果たしている。PBMは、これらの医薬品の費用対効果を評価し、フォーミュラリーへの組み入れを決定することで、患者の自己負担額や特定の治療法へのアクセスに影響を与えます。
セグメント別インサイト
サービス別インサイト
サービス別に見ると、専門薬局セグメントは予測期間を通じて大幅な市場成長が見込まれる。専門薬局は複雑で高コストの専門薬の調剤と管理を専門としており、多くの場合、慢性疾患、希少疾患、重篤な疾患の治療に使用される。こうした医薬品を扱う専門知識は、患者が必要とする専門的なケアとサポートを確実に受けられるため、PBMにとって貴重な資産となる。多くのPBMは、独自の専門薬局子会社を持つか、専門薬局と提携している。この統合により、PBMと専門薬局間の情報とサービスのシームレスな流れが可能になります。これにより、ケアの連携が強化され、医療提供者間のコミュニケーションが改善され、患者がタイムリーに薬剤を入手できるようになります。専門薬局は製薬メーカーや流通業者との関係を確立しており、その結果、患者の専門薬へのアクセスを向上させることができます。PBMはこのようなコネクションを活用し、価格交渉や医薬品供給の確保を行い、医療費支払者や医療提供者に費用対効果の高い選択肢を提供します。
専門薬局は、服薬カウンセリング、治療管理、アドヒアランスサポートなどの臨床支援サービスを提供しています。PBMは、患者とのエンゲージメントを高め、服薬アドヒアランスを向上させ、より良い健康アウトカムを達成するために、これらのサービスを提供しています。PBMと専門薬局間のデータ共有と統合により、調剤、アドヒアランス率、患者の転帰をリアルタイムで追跡することが可能になります。このようなデータ主導のアプローチにより、PBMは改善すべき領域を特定し、治療計画を最適化し、個々の患者に合わせた介入を行うことができます。
ビジネスモデルに関する洞察
ビジネスモデル別では、医療保険管理分野が市場を支配している。健康保険会社は、契約者に包括的な処方薬保険を提供するためにPBMと提携することが多い。この提携により、医療保険プランの範囲が広がり、消費者や雇用主にとってより魅力的なものとなる。また、個人や組織による健康保険への投資を促し、PBMのサービスに対する需要の増加につながる。医療保険会社は医療費抑制のプレッシャーに常にさらされている。PBMは、薬価の引き下げ交渉やリベートの確保、費用対効果の高いジェネリック医薬品の使用促進などにより、保険会社がこの目標を達成できるよう支援する。こうしたコスト削減策により、保険契約者にとって医療保険がより手頃な価格となり、より多くの個人や企業が加入するようになる。
PBMは、医療保険プロバイダーと協力し、保険プランでカバーされる医薬品のリストである医薬品フォーミュラーを開発・管理する。PBMは医薬品の費用対効果を評価し、どの医薬品をフォーミュラーに含めるべきかを決定する。この協力体制により、保険会社は競争力のある医薬品補償オプションを備えたプランを提供し、より多くの顧客層を惹きつけることができる。PBMと連携した医療保険管理は、契約者の特定のニーズに合わせて処方薬給付プランを調整する。このパーソナライゼーションにより、不必要な出費をせずに適切な薬剤を受け取ることができ、顧客満足度と顧客維持率の向上につながります。服薬アドヒアランスが悪いと、高額な健康合併症や入院につながる可能性があります。PBMは医療保険会社と協力して、注意喚起、教育、サポートを含む服薬アドヒアランスプログラムを実施しています。これらのプログラムは、契約者が処方された治療を守り、医療費を削減し、患者の転帰を改善するのに役立ちます。


地域別インサイト
北米、特に米国がPBMにとって最大かつ最も成熟した市場であることが主因である。北米の医療市場規模の大きさは、確立されたPBM産業と相まって、世界のPBM市場の成長の重要な原動力となっている。北米、特に米国は、世界的に見ても医療支出率が最も高い国の一つである。処方薬を含む医療サービスへの多額の支出は、コスト抑制と投薬管理の最適化を目的としたPBMサービスへの大きな需要を生み出している。北米には、多様な医療提供者、支払者、製薬会社、政府機関が存在する複雑な医療エコシステムがある。PBMは、この複雑なシステムにおいて、コミュニケーションを円滑にし、コストを管理し、処方薬の流れを合理化する上で重要な役割を果たしている。北米には多くの大手製薬メーカーが存在する。この地域のPBMは、これらの製薬会社と密接に連携し、価格交渉、リベート交渉、新薬へのアクセス交渉を行っています。この連携が薬剤費と新しい治療法の入手に影響を与え、PBM市場の成長に影響を与えている。北米には大規模な医療保険市場があり、PBMは医療保険会社と提携して処方薬給付を管理することが多い。こうした提携は、医療保険制度の構造やPBMサービスの採用の形成に役立っている。
主要市場プレイヤー
- オプタム社
- Centene Corporation (Envolve Health).
- CVSヘルス
- SS&C Technologies, Inc.
- アンセム社
- エリクサーRxソリューションズLLC
- エクスプレス・スクリプツ・ホールディング・カンパニー
- ベネカード・サービス社
- キャプチャレックス。
- チェンジ・ヘルスケア
レポートの範囲
本レポートでは、Pharmacy Benefit Managementの世界市場を以下のカテゴリーに分類し、さらに業界動向についても詳述しています:
- 薬局給付管理市場、サービス別
o 専門薬局
o 薬剤処方管理
o ベネフィットプラン設計とコンサルティング
o その他のサービス
- 薬局給付管理市場:ビジネスモデル別
o 政府医療プログラム
o 雇用主主催プログラム
o 健康保険管理
- 薬局給付管理市場:エンドユーザー別
o 薬局給付管理機関
o 通信販売薬局
o 小売薬局
o その他
- 薬局給付管理市場:地域別
o 北米
 米国
 カナダ
 メキシコ
o ヨーロッパ
 フランス
 イギリス
 イタリア
 ドイツ
 スペイン
o アジア太平洋
 中国
 インド
 日本
 オーストラリア
 韓国
南米
 ブラジル
 アルゼンチン
 コロンビア
o 中東・アフリカ
 南アフリカ
 サウジアラビア
 UAE
競争環境
企業プロフィール:世界の薬局給付管理市場における主要企業の詳細分析。
利用可能なカスタマイズ:
Tech Sci Research社は、与えられた市場データを用いた世界の薬局給付管理市場レポートにおいて、企業固有のニーズに応じたカスタマイズを提供しています。本レポートでは以下のカスタマイズが可能です:
企業情報
- 追加市場参入企業(最大5社)の詳細分析とプロファイリング


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目次

1. Service Overview
1.1. Market Definition
1.2. Scope of the Market
1.2.1. Markets Covered
1.2.2. Years Considered for Study
1.2.3. Key Market Segmentations
2. Research Methodology
2.1. Objective of the Study
2.2. Baseline Methodology
2.3. Key Industry Partners
2.4. Major Association and Secondary Sources
2.5. Forecasting Methodology
2.6. Data Triangulation & Validation
2.7. Assumptions and Limitations
3. Executive Summary
3.1. Overview of the Market
3.2. Overview of Key Market Segmentations
3.3. Overview of Key Market Players
3.4. Overview of Key Regions/Countries
3.5. Overview of Market Drivers, Challenges, Trends
4. Voice of Customer
5. Global Pharmacy Benefit Management Market Outlook
5.1. Market Size & Forecast
5.1.1. By Value
5.2. Market Share & Forecast
5.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
5.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
5.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
5.2.4. By Region (North America, Europe, Asia Pacific, South America, Middle East & Africa)
5.2.5. By Company (2023)
5.3. Market Map
5.3.1 By Service
5.3.2 By Business Model
5.3.3 By End-user
5.3.4 By Region
6. North America Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.1. Market Size & Forecast
6.1.1. By Value
6.2. Market Share & Forecast
6.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
6.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
6.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
6.2.4. By Country
6.3. North America: Country Analysis
6.3.1. United States Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.3.1.1. Market Size & Forecast
6.3.1.1.1. By Value
6.3.1.2. Market Share & Forecast
6.3.1.2.1. By Service
6.3.1.2.2. By Business Model
6.3.1.2.3. By End-user
6.3.2. Canada Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.3.2.1. Market Size & Forecast
6.3.2.1.1. By Value
6.3.2.2. Market Share & Forecast
6.3.2.2.1. By Service
6.3.2.2.2. By Business Model
6.3.2.2.3. By End-user
6.3.3. Mexico Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.3.3.1. Market Size & Forecast
6.3.3.1.1. By Value
6.3.3.2. Market Share & Forecast
6.3.3.2.1. By Service
6.3.3.2.2. By Business Model
6.3.3.2.3. By End-user
7. Europe Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.1. Market Size & Forecast
7.1.1. By Value
7.2. Market Share & Forecast
7.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
7.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
7.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
7.2.4. By Country
7.3. Europe: Country Analysis
7.3.1. France Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.1.1. Market Size & Forecast
7.3.1.1.1. By Value
7.3.1.2. Market Share & Forecast
7.3.1.2.1. By Service
7.3.1.2.2. By Business Model
7.3.1.2.3. By End-user
7.3.2. Germany Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.2.1. Market Size & Forecast
7.3.2.1.1. By Value
7.3.2.2. Market Share & Forecast
7.3.2.2.1. By Service
7.3.2.2.2. By Business Model
7.3.2.2.3. By End-user
7.3.3. United Kingdom Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.3.1. Market Size & Forecast
7.3.3.1.1. By Value
7.3.3.2. Market Share & Forecast
7.3.3.2.1. By Service
7.3.3.2.2. By Business Model
7.3.3.2.3. By End-user
7.3.4. Italy Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.4.1. Market Size & Forecast
7.3.4.1.1. By Value
7.3.4.2. Market Share & Forecast
7.3.4.2.1. By Service
7.3.4.2.2. By Business Model
7.3.4.2.3. By End-user
7.3.5. Spain Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.5.1. Market Size & Forecast
7.3.5.1.1. By Value
7.3.5.2. Market Share & Forecast
7.3.5.2.1. By Service
7.3.5.2.2. By Business Model
7.3.5.2.3. By End-user
8. Asia-Pacific Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.1. Market Size & Forecast
8.1.1. By Value
8.2. Market Share & Forecast
8.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
8.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
8.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
8.2.4. By Country
8.3. Asia-Pacific: Country Analysis
8.3.1. China Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.1.1. Market Size & Forecast
8.3.1.1.1. By Value
8.3.1.2. Market Share & Forecast
8.3.1.2.1. By Service
8.3.1.2.2. By Business Model
8.3.1.2.3. By End-user
8.3.2. India Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.2.1. Market Size & Forecast
8.3.2.1.1. By Value
8.3.2.2. Market Share & Forecast
8.3.2.2.1. By Service
8.3.2.2.2. By Business Model
8.3.2.2.3. By End-user
8.3.3. Japan Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.3.1. Market Size & Forecast
8.3.3.1.1. By Value
8.3.3.2. Market Share & Forecast
8.3.3.2.1. By Service
8.3.3.2.2. By Business Model
8.3.3.2.3. By End-user
8.3.4. South Korea Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.4.1. Market Size & Forecast
8.3.4.1.1. By Value
8.3.4.2. Market Share & Forecast
8.3.4.2.1. By Service
8.3.4.2.2. By Business Model
8.3.4.2.3. By End-user
8.3.5. Australia Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.5.1. Market Size & Forecast
8.3.5.1.1. By Value
8.3.5.2. Market Share & Forecast
8.3.5.2.1. By Service
8.3.5.2.2. By Business Model
8.3.5.2.3. By End-user
9. South America Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.1. Market Size & Forecast
9.1.1. By Value
9.2. Market Share & Forecast
9.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
9.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
9.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
9.2.4. By Country
9.3. South America: Country Analysis
9.3.1. Brazil Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.3.1.1. Market Size & Forecast
9.3.1.1.1. By Value
9.3.1.2. Market Share & Forecast
9.3.1.2.1. By Service
9.3.1.2.2. By Business Model
9.3.1.2.3. By End-user
9.3.2. Argentina Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.3.2.1. Market Size & Forecast
9.3.2.1.1. By Value
9.3.2.2. Market Share & Forecast
9.3.2.2.1. By Service
9.3.2.2.2. By Business Model
9.3.2.2.3. By End-user
9.3.3. Colombia Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.3.3.1. Market Size & Forecast
9.3.3.1.1. By Value
9.3.3.2. Market Share & Forecast
9.3.3.2.1. By Service
9.3.3.2.2. By Business Model
9.3.3.2.3. By End-user
10. Middle East and Africa Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.1. Market Size & Forecast
10.1.1. By Value
10.2. Market Share & Forecast
10.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
10.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
10.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
10.2.4. By Country
10.3. MEA: Country Analysis
10.3.1. South Africa Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.3.1.1. Market Size & Forecast
10.3.1.1.1. By Value
10.3.1.2. Market Share & Forecast
10.3.1.2.1. By Service
10.3.1.2.2. By Business Model
10.3.1.2.3. By End-user
10.3.2. Saudi Arabia Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.3.2.1. Market Size & Forecast
10.3.2.1.1. By Value
10.3.2.2. Market Share & Forecast
10.3.2.2.1. By Service
10.3.2.2.2. By Business Model
10.3.2.2.3. By End-user
10.3.3. UAE Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.3.3.1. Market Size & Forecast
10.3.3.1.1. By Value
10.3.3.2. Market Share & Forecast
10.3.3.2.1. By Service
10.3.3.2.2. By Business Model
10.3.3.2.3. By End-user
11. Market Dynamics
11.1. Drivers
11.2. Challenges
12. Market Trends & Developments
12.1. Recent Development
12.2. Mergers & Acquisitions
12.3. Product Launches
13. Global Pharmacy Benefit Management Market: SWOT Analysis
14. Porter’s Five Forces Analysis
14.1. Competition in the Industry
14.2. Potential of New Entrants
14.3. Power of Suppliers
14.4. Power of Customers
14.5. Threat of Substitute Products
15. Competitive Landscape
15.1. Optum, Inc.
15.1.1. Business Overview
15.1.2. Product Offerings
15.1.3. Recent Developments
15.1.4. Financials (As Reported)
15.1.5. Key Personnel
15.1.6. SWOT Analysis
15.2. Centene Corporation (Envolve Health)
15.2.1. Business Overview
15.2.2. Product Offerings
15.2.3. Recent Developments
15.2.4. Financials (As Reported)
15.2.5. Key Personnel
15.2.6. SWOT Analysis
15.3. CVS Health
15.3.1. Business Overview
15.3.2. Product Offerings
15.3.3. Recent Developments
15.3.4. Financials (As Reported)
15.3.5. Key Personnel
15.3.6. SWOT Analysis
15.4. SS&C Technologies, Inc.
15.4.1. Business Overview
15.4.2. Product Offerings
15.4.3. Recent Developments
15.4.4. Financials (As Reported)
15.4.5. Key Personnel
15.4.6. SWOT Analysis
15.5. Anthem, Inc.
15.5.1. Business Overview
15.5.2. Product Offerings
15.5.3. Recent Developments
15.5.4. Financials (As Reported)
15.5.5. Key Personnel
15.5.6. SWOT Analysis
15.6. Elixir Rx Solutions, LLC
15.6.1. Business Overview
15.6.2. Product Offerings
15.6.3. Recent Developments
15.6.4. Financials (As Reported)
15.6.5. Key Personnel
15.6.6. SWOT Analysis
15.7. Express Scripts Holding Company
15.7.1. Business Overview
15.7.2. Product Offerings
15.7.3. Recent Developments
15.7.4. Financials (As Reported)
15.7.5. Key Personnel
15.7.6. SWOT Analysis
15.8. Benecard Services, LLC
15.8.1. Business Overview
15.8.2. Product Offerings
15.8.3. Recent Developments
15.8.4. Financials (As Reported)
15.8.5. Key Personnel
15.8.6. SWOT Analysis
15.9. CaptureRx
15.9.1. Business Overview
15.9.2. Product Offerings
15.9.3. Recent Developments
15.9.4. Financials (As Reported)
15.9.5. Key Personnel
15.9.6. SWOT Analysis
15.10. Change Healthcare
15.10.1. Business Overview
15.10.2. Product Offerings
15.10.3. Recent Developments
15.10.4. Financials (As Reported)
15.10.5. Key Personnel
15.10.6. SWOT Analysis
16. Strategic Recommendations

 

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Summary

Global Pharmacy Benefit Management Market was valued at USD 428.42 billion in 2023 and is anticipated to grow with a CAGR of 6.21% through 2029. Pharmacy benefit manager (PBM) works as a third-party administrator. Pharmacy benefit management is an organization of prescription drug programs that administers, monitors, and handles all the issues related to healthcare, and provides drug benefit programs to the employers. In addition, it helps in providing employers with medical services and prescription medications at reduced costs. The cost reduction is achieved through rebates with drug manufacturers, entering in contracts with pharmacies, processing, and paying prescription drug claims as well as by working with self-insured companies and government programs. Pharmacy benefit management releases the list of prescription drugs that include all drugs covered under its benefit plans, wherein manufacturers are accessible to offer discounts. Pharmacy benefit management can be diverse and flexible ranging from small to large. Some of the areas of the pharmacy benefit manager include assessing clinical programs for large populations, medication therapy management programs and information about tablet splitting, low cost therapeutic alternative, and mail order service.
Key Market Drivers
Rising Healthcare Costs
As healthcare costs continue to soar, both individuals and organizations are seeking ways to contain expenses. PBMs are instrumental in negotiating drug prices with pharmaceutical manufacturers, promoting the use of cost-effective generic medications, and implementing strategies to optimize medication utilization. These cost-saving measures are attractive to payers and healthcare providers, making PBMs an essential partner in managing rising healthcare expenditures. High drug prices can lead to reduced medication adherence and poor health outcomes. PBMs work to ensure that individuals have access to affordable medications by negotiating lower prices, offering prescription drug discount programs, and facilitating the use of mail-order pharmacies. This accessibility to cost-effective drugs improves patient compliance with prescribed treatments and ultimately reduces overall healthcare costs.
PBMs play a critical role in developing and managing drug formularies, which are lists of medications covered by healthcare plans. They assess the cost-effectiveness of different drugs and make decisions about which ones should be included on formularies. By prioritizing more cost-efficient options, PBMs help to control costs for both insurers and patients. PBMs assist healthcare payers and employers in designing benefit plans that balance cost-effectiveness with quality of care. They help tailor prescription drug benefit plans to the specific needs of different patient populations, ensuring that individuals receive appropriate medications without unnecessary expenses.
Poor medication adherence can lead to worsening health conditions, hospitalizations, and increased healthcare costs. PBMs implement medication adherence programs that include reminders, education, and support to help individuals stick to their treatment regimens. By improving adherence rates, PBMs can reduce the financial burden associated with untreated or poorly managed health conditions. PBMs leverage data analytics and predictive modeling to identify cost trends, monitor prescription drug utilization, and forecast future healthcare expenses. This data-driven approach enables early intervention and proactive management of high-cost patients, helping to mitigate the impact of rising healthcare costs.

Increasing Chronic Diseases
Chronic diseases often require long-term or lifelong medication management. Conditions such as diabetes, cardiovascular diseases, hypertension, and arthritis necessitate continuous access to medications. PBMs play a crucial role in ensuring that individuals with chronic diseases have affordable and timely access to the medications they need, thus driving the demand for their services. Chronic disease management often involves complex medication regimens. PBMs develop and implement medication adherence programs that help individuals with chronic conditions take their medications as prescribed. Improved medication adherence leads to better health outcomes, reduced hospitalizations, and lower healthcare costs, making PBMs an attractive option for healthcare payers and providers.
Many chronic diseases require specialty medications, which are often high-cost and complex to manage. PBMs specialize in handling these specialty drugs by negotiating pricing, coordinating patient care, and implementing cost-saving strategies. As the demand for specialty medications continues to rise, the expertise of PBMs in managing these drugs becomes increasingly valuable. PBMs offer chronic disease management programs that focus on patient education, lifestyle modification, and ongoing support. These programs help individuals with chronic diseases better manage their conditions, which can lead to reduced healthcare costs associated with complications and hospitalizations.
PBMs use data analytics to identify individuals at higher risk for chronic diseases and to monitor medication utilization trends. This data-driven approach enables early intervention and proactive management, which can prevent the progression of chronic conditions and reduce the economic burden of these diseases on the healthcare system. PBMs work with healthcare payers and employers to design benefit plans that cater to the needs of individuals with chronic diseases. These plans may include lower copayments for essential medications, disease management services, and access to specialty pharmacy networks, all of which enhance the quality of care for those with chronic conditions.
Technological Advancements
Advanced information technology systems allow PBMs to process prescription drug claims in real-time. This efficiency reduces administrative overhead, speeds up reimbursement to pharmacies, and ensures that patients can access their medications promptly. Real-time claims processing enhances the overall customer experience and streamlines operations for healthcare payers. PBMs leverage sophisticated data analytics tools and predictive modeling algorithms to analyze prescription drug utilization patterns, identify cost trends, and forecast future healthcare expenses. This data-driven approach enables PBMs to proactively manage high-cost patients, identify potential medication adherence issues, and develop strategies for cost containment.
Integration with electronic health records systems allows PBMs to access and share patient medication histories and clinical data with healthcare providers. This interoperability enhances care coordination, reduces the risk of medication errors, and supports evidence-based prescribing decisions. PBMs are increasingly incorporating mobile applications and telehealth platforms into their services. Patients can use mobile apps to access prescription information, medication reminders, and educational resources. Telehealth services enable remote medication consultations and monitoring, making it easier for individuals to manage their medications effectively.
AI and machine learning algorithms are employed to personalize medication management. PBMs can use these technologies to predict which medications are most suitable for individual patients based on their medical history, genetic factors, and treatment responses. Personalized medication management enhances treatment efficacy and minimizes adverse effects. Technological advancements have led to the development of MTM software that helps pharmacists and healthcare providers review and optimize patients' medication regimens. PBMs use these tools to conduct comprehensive medication reviews, identify potential drug interactions, and ensure that patients are on the most appropriate and cost-effective therapies.
Key Market Challenges
Regulatory Changes
Frequent changes in healthcare policies and regulations, particularly around drug pricing, reimbursement, and privacy, can create a climate of uncertainty for PBMs. Adapting to new regulations often requires significant resources, including legal and compliance teams, which can increase operational costs. Healthcare regulations are often complex and subject to interpretation. Compliance with these regulations can be challenging for PBMs, particularly when regulations vary from one jurisdiction to another. This complexity can lead to regulatory missteps and potential legal issues.
Regulatory changes can impact the fundamental business models of PBMs. For example, shifts in reimbursement structures or restrictions on certain PBM practices can affect revenue streams and profitability. This can discourage investment and innovation within the industry. Changes in regulations related to pharmacy networks can limit the flexibility of PBMs to negotiate contracts with pharmacies. Restrictive regulations can hinder the ability of PBMs to ensure convenient access to prescription medications for patients.
Regulatory changes may introduce new transparency requirements for PBMs, particularly regarding drug pricing and rebate disclosures. While transparency is important, implementing and complying with these requirements can be resource-intensive and may affect the ability of PBMs to negotiate favorable drug prices. As PBMs handle sensitive patient data, they are subject to data privacy regulations like HIPAA in the United States and GDPR in the European Union. Regulatory changes in data privacy laws can necessitate significant investments in data security and compliance measures.
Rising Medication Adherence Issues
Medication non-adherence results in poor health outcomes and increased healthcare costs. When patients do not take their medications as prescribed, it can lead to worsened medical conditions, hospitalizations, and additional medical expenses. This increases the overall cost of healthcare, which can be a deterrent for healthcare payers and providers seeking cost-effective solutions. Medication non-adherence can lead to a reduced demand for PBM services. If patients are not taking their prescribed medications, there is less need for medication management services offered by PBMs. This can impact the growth potential of the PBM market.
PBMs often promote their services by emphasizing the value they bring in terms of improving patient outcomes and reducing healthcare costs. However, when medication adherence issues persist, it can be challenging for PBMs to demonstrate their value proposition effectively. Healthcare payers may question the effectiveness of PBM services if adherence rates remain low. PBMs can implement various adherence-enhancing programs and tools, but ultimately, patient behavior is a significant factor in adherence. If patients are not motivated or educated to take their medications regularly, the impact of PBM interventions may be limited.
Addressing medication non-adherence often requires multifaceted interventions, including patient education, reminders, and support programs. These interventions can be complex to implement and may not yield immediate results, making it challenging for PBMs to demonstrate the effectiveness of their initiatives to healthcare payers. Accurately measuring and tracking medication adherence can be challenging. PBMs rely on data from pharmacies, claims, and other sources to monitor adherence rates. If data is incomplete or inaccurate, it can be difficult for PBMs to assess the extent of the adherence problem and tailor interventions accordingly.
Key Market Trends
Digital Health Integration
Digital health tools, such as mobile apps and wearable devices, can provide medication reminders and tracking features. When integrated into PBMs' services, these tools can significantly improve medication adherence among patients. Higher adherence rates lead to better health outcomes and reduced healthcare costs, making PBMs more attractive to healthcare payers and providers. Digital health integration enables PBMs to engage patients more effectively. Interactive apps and telehealth services allow PBMs to connect with patients in real-time, providing medication education, answering questions, and addressing concerns. Engaged patients are more likely to take their medications as prescribed and participate in medication therapy management programs.
Digital health tools can provide real-time data on patient behavior and medication adherence. PBMs can leverage this data to identify adherence patterns, intervene when patients are at risk of non-adherence, and tailor their interventions to individual patient needs. This data-driven approach enhances the effectiveness of medication management services. Telehealth and remote monitoring platforms integrated with PBMs allow for continuous tracking of patients' vital signs and health metrics. This is particularly valuable for individuals with chronic conditions who require ongoing medication management. Remote monitoring can detect early signs of medication-related issues and enable timely interventions.
Digital health integration facilitates personalized medication management plans. PBMs can use patient data, including medical history and real-time health data, to recommend specific medications and dosages tailored to an individual's needs. Personalization enhances treatment efficacy and minimizes adverse effects. Some digital health tools provide price comparison features for prescription medications. Integrated into PBM services, these tools can help patients and healthcare providers make informed decisions about medication options based on cost, potentially leading to cost savings and improved medication adherence.
Specialty Medication Management
Specialty medications, which are often used to treat complex and chronic conditions like cancer, autoimmune disorders, and rare diseases, have seen a significant increase in demand. As more specialty drugs enter the market, the need for effective management and cost containment becomes paramount. PBMs specialize in managing these high-cost medications, making their services indispensable. PBMs have established relationships with pharmaceutical manufacturers and are skilled in negotiating favorable pricing for specialty medications. They work to secure discounts, rebates, and pricing agreements that help healthcare payers and providers manage the high cost of specialty drugs.
Specialty medications often require specialized handling, administration, and monitoring. PBMs coordinate patient care by connecting healthcare providers, patients, and specialty pharmacies to ensure that patients receive the appropriate medications and support. This coordination enhances the overall quality of care and patient outcomes. PBMs help ensure that patients have access to specialty medications when needed. They negotiate with specialty pharmacies to maintain adequate drug supplies and minimize delays in treatment initiation. Timely access to these medications is crucial for patients with serious medical conditions.
PBMs often offer patient assistance programs to help individuals afford the high cost of specialty medications. These programs can include copayment assistance, manufacturer-sponsored patient support programs, and financial counseling services. PBMs play a critical role in managing the inclusion of specialty medications on drug formularies. They evaluate the cost-effectiveness of these drugs and determine their place on formulary tiers, affecting patient copayments and access to specific treatments.
Segmental Insights
Service Insights
Based on the Service, the Specialty Pharmacy segment is anticipated to witness substantial market growth throughout the forecast period. Specialty pharmacies specialize in dispensing and managing complex and high-cost specialty medications, often used to treat chronic, rare, or severe conditions. Their expertise in handling these drugs is a valuable asset for PBMs, as it ensures that patients receive the specialized care and support they need. Many PBMs have their own specialty pharmacy subsidiaries or partnerships with specialty pharmacies. This integration allows for a seamless flow of information and services between PBMs and specialty pharmacies. It enhances coordination of care, improves communication between healthcare providers, and ensures timely medication access for patients. Specialty pharmacies have established relationships with pharmaceutical manufacturers and distributors, which can result in improved access to specialty medications for patients. PBMs leverage these connections to negotiate pricing agreements, secure drug supplies, and provide cost-effective options to healthcare payers and providers.
Specialty pharmacies offer clinical support services, including medication counseling, therapy management, and adherence support. PBMs incorporate these services into their offerings to enhance patient engagement, improve medication adherence, and achieve better health outcomes. Data sharing and integration between PBMs and specialty pharmacies allow for real-time tracking of medication dispensing, adherence rates, and patient outcomes. This data-driven approach enables PBMs to identify areas for improvement, optimize therapy plans, and tailor interventions for individual patients.
Business Model Insights
Based on the Business Model segment, the Health Insurance Management segment has been the dominant force in the market. Health insurance companies often partner with PBMs to provide comprehensive prescription drug coverage to their policyholders. This partnership expands the scope of health insurance plans, making them more attractive to consumers and employers. It encourages individuals and organizations to invest in health insurance, leading to increased demand for PBMs' services. Health insurance companies are under constant pressure to contain healthcare costs. PBMs help insurers achieve this goal by negotiating lower drug prices, securing rebates, and promoting the use of cost-effective generic medications. These cost-saving measures make health insurance more affordable for policyholders, attracting more individuals and businesses to enroll.
PBMs collaborate with health insurance providers to develop and manage drug formularies, which are lists of medications covered by insurance plans. They assess the cost-effectiveness of drugs and determine which ones should be included on formularies. This collaboration helps insurers offer plans with competitive drug coverage options, attracting a larger customer base. Health insurance management, in partnership with PBMs, tailors prescription drug benefit plans to the specific needs of policyholders. This personalization ensures that individuals receive appropriate medications without unnecessary expenses, leading to higher customer satisfaction and retention. Poor medication adherence can lead to costly health complications and hospitalizations. PBMs, in collaboration with health insurers, implement medication adherence programs that include reminders, education, and support. These programs help policyholders adhere to prescribed treatments, reducing healthcare costs and improving patient outcomes.


Regional Insights
North America, specifically the Pharmacy Benefit Management Market, dominated the market in 2023, primarily due to North America, particularly the United States, is the largest and most mature market for PBMs. The sheer size of the North American healthcare market, coupled with its well-established PBM industry, makes it a significant driver of growth for the global PBM market. North America, especially the United States, has one of the highest healthcare expenditure rates globally. The substantial spending on healthcare services, including prescription drugs, creates a substantial demand for PBM services aimed at cost containment and optimizing medication management. North America has a complex healthcare ecosystem with a diverse range of healthcare providers, payers, pharmaceutical companies, and government entities. PBMs play a critical role in facilitating communication, managing costs, and streamlining the flow of prescription drugs in this intricate system. North America is home to many major pharmaceutical manufacturers. PBMs in the region work closely with these pharmaceutical companies to negotiate pricing, rebates, and access to new medications. This collaboration impacts drug costs and the availability of new therapies, influencing the growth of the PBM market. North America has a significant health insurance market, and PBMs often partner with health insurance companies to manage prescription drug benefits. These collaborations help shape the structure of health insurance plans and the adoption of PBM services.
Key Market Players
• Optum, Inc.
• Centene Corporation (Envolve Health).
• CVS Health
• SS&C Technologies, Inc.
• Anthem, Inc..
• Elixir Rx Solutions, LLC.
• Express Scripts Holding Company.
• Benecard Services, LLC.
• CaptureRx.
• Change Healthcare.
Report Scope:
In this report, the Global Pharmacy Benefit Management Market has been segmented into the following categories, in addition to the industry trends which have also been detailed below:
• Pharmacy Benefit Management Market, By Service:
o Specialty Pharmacy
o Drug Formulatory Management
o Benefit Plan Design and Consultation
o Other Services
• Pharmacy Benefit Management Market, By Business Model:
o Government Health Programs
o Employer-Sponsored Programs
o Health Insurance Management
• Pharmacy Benefit Management Market, By End User:
o Pharmacy Benefit Management Organization
o Mail Order Pharmacies
o Retail Pharmacies
o Other
• Pharmacy Benefit Management Market, By Region:
o North America
 United States
 Canada
 Mexico
o Europe
 France
 United Kingdom
 Italy
 Germany
 Spain
o Asia-Pacific
 China
 India
 Japan
 Australia
 South Korea
o South America
 Brazil
 Argentina
 Colombia
o Middle East & Africa
 South Africa
 Saudi Arabia
 UAE
Competitive Landscape
Company Profiles: Detailed analysis of the major companies present in the Global Pharmacy Benefit Management Market.
Available Customizations:
Global Pharmacy Benefit Management market report with the given market data, Tech Sci Research offers customizations according to a company's specific needs. The following customization options are available for the report:
Company Information
• Detailed analysis and profiling of additional market players (up to five).



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Table of Contents

1. Service Overview
1.1. Market Definition
1.2. Scope of the Market
1.2.1. Markets Covered
1.2.2. Years Considered for Study
1.2.3. Key Market Segmentations
2. Research Methodology
2.1. Objective of the Study
2.2. Baseline Methodology
2.3. Key Industry Partners
2.4. Major Association and Secondary Sources
2.5. Forecasting Methodology
2.6. Data Triangulation & Validation
2.7. Assumptions and Limitations
3. Executive Summary
3.1. Overview of the Market
3.2. Overview of Key Market Segmentations
3.3. Overview of Key Market Players
3.4. Overview of Key Regions/Countries
3.5. Overview of Market Drivers, Challenges, Trends
4. Voice of Customer
5. Global Pharmacy Benefit Management Market Outlook
5.1. Market Size & Forecast
5.1.1. By Value
5.2. Market Share & Forecast
5.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
5.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
5.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
5.2.4. By Region (North America, Europe, Asia Pacific, South America, Middle East & Africa)
5.2.5. By Company (2023)
5.3. Market Map
5.3.1 By Service
5.3.2 By Business Model
5.3.3 By End-user
5.3.4 By Region
6. North America Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.1. Market Size & Forecast
6.1.1. By Value
6.2. Market Share & Forecast
6.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
6.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
6.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
6.2.4. By Country
6.3. North America: Country Analysis
6.3.1. United States Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.3.1.1. Market Size & Forecast
6.3.1.1.1. By Value
6.3.1.2. Market Share & Forecast
6.3.1.2.1. By Service
6.3.1.2.2. By Business Model
6.3.1.2.3. By End-user
6.3.2. Canada Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.3.2.1. Market Size & Forecast
6.3.2.1.1. By Value
6.3.2.2. Market Share & Forecast
6.3.2.2.1. By Service
6.3.2.2.2. By Business Model
6.3.2.2.3. By End-user
6.3.3. Mexico Pharmacy Benefit Management Market Outlook
6.3.3.1. Market Size & Forecast
6.3.3.1.1. By Value
6.3.3.2. Market Share & Forecast
6.3.3.2.1. By Service
6.3.3.2.2. By Business Model
6.3.3.2.3. By End-user
7. Europe Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.1. Market Size & Forecast
7.1.1. By Value
7.2. Market Share & Forecast
7.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
7.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
7.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
7.2.4. By Country
7.3. Europe: Country Analysis
7.3.1. France Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.1.1. Market Size & Forecast
7.3.1.1.1. By Value
7.3.1.2. Market Share & Forecast
7.3.1.2.1. By Service
7.3.1.2.2. By Business Model
7.3.1.2.3. By End-user
7.3.2. Germany Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.2.1. Market Size & Forecast
7.3.2.1.1. By Value
7.3.2.2. Market Share & Forecast
7.3.2.2.1. By Service
7.3.2.2.2. By Business Model
7.3.2.2.3. By End-user
7.3.3. United Kingdom Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.3.1. Market Size & Forecast
7.3.3.1.1. By Value
7.3.3.2. Market Share & Forecast
7.3.3.2.1. By Service
7.3.3.2.2. By Business Model
7.3.3.2.3. By End-user
7.3.4. Italy Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.4.1. Market Size & Forecast
7.3.4.1.1. By Value
7.3.4.2. Market Share & Forecast
7.3.4.2.1. By Service
7.3.4.2.2. By Business Model
7.3.4.2.3. By End-user
7.3.5. Spain Pharmacy Benefit Management Market Outlook
7.3.5.1. Market Size & Forecast
7.3.5.1.1. By Value
7.3.5.2. Market Share & Forecast
7.3.5.2.1. By Service
7.3.5.2.2. By Business Model
7.3.5.2.3. By End-user
8. Asia-Pacific Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.1. Market Size & Forecast
8.1.1. By Value
8.2. Market Share & Forecast
8.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
8.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
8.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
8.2.4. By Country
8.3. Asia-Pacific: Country Analysis
8.3.1. China Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.1.1. Market Size & Forecast
8.3.1.1.1. By Value
8.3.1.2. Market Share & Forecast
8.3.1.2.1. By Service
8.3.1.2.2. By Business Model
8.3.1.2.3. By End-user
8.3.2. India Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.2.1. Market Size & Forecast
8.3.2.1.1. By Value
8.3.2.2. Market Share & Forecast
8.3.2.2.1. By Service
8.3.2.2.2. By Business Model
8.3.2.2.3. By End-user
8.3.3. Japan Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.3.1. Market Size & Forecast
8.3.3.1.1. By Value
8.3.3.2. Market Share & Forecast
8.3.3.2.1. By Service
8.3.3.2.2. By Business Model
8.3.3.2.3. By End-user
8.3.4. South Korea Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.4.1. Market Size & Forecast
8.3.4.1.1. By Value
8.3.4.2. Market Share & Forecast
8.3.4.2.1. By Service
8.3.4.2.2. By Business Model
8.3.4.2.3. By End-user
8.3.5. Australia Pharmacy Benefit Management Market Outlook
8.3.5.1. Market Size & Forecast
8.3.5.1.1. By Value
8.3.5.2. Market Share & Forecast
8.3.5.2.1. By Service
8.3.5.2.2. By Business Model
8.3.5.2.3. By End-user
9. South America Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.1. Market Size & Forecast
9.1.1. By Value
9.2. Market Share & Forecast
9.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
9.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
9.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
9.2.4. By Country
9.3. South America: Country Analysis
9.3.1. Brazil Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.3.1.1. Market Size & Forecast
9.3.1.1.1. By Value
9.3.1.2. Market Share & Forecast
9.3.1.2.1. By Service
9.3.1.2.2. By Business Model
9.3.1.2.3. By End-user
9.3.2. Argentina Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.3.2.1. Market Size & Forecast
9.3.2.1.1. By Value
9.3.2.2. Market Share & Forecast
9.3.2.2.1. By Service
9.3.2.2.2. By Business Model
9.3.2.2.3. By End-user
9.3.3. Colombia Pharmacy Benefit Management Market Outlook
9.3.3.1. Market Size & Forecast
9.3.3.1.1. By Value
9.3.3.2. Market Share & Forecast
9.3.3.2.1. By Service
9.3.3.2.2. By Business Model
9.3.3.2.3. By End-user
10. Middle East and Africa Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.1. Market Size & Forecast
10.1.1. By Value
10.2. Market Share & Forecast
10.2.1. By Service (Specialty Pharmacy, Drug Formulatory Management, Benefit Plan Design and Consultation, Other Services)
10.2.2. By Business Model (Government Health Programs, Employer-Sponsored Programs, Health Insurance Management)
10.2.3. By End-user (Pharmacy Benefit Management Organization, Mail Order Pharmacies, Retail Pharmacies, Other End-Users)
10.2.4. By Country
10.3. MEA: Country Analysis
10.3.1. South Africa Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.3.1.1. Market Size & Forecast
10.3.1.1.1. By Value
10.3.1.2. Market Share & Forecast
10.3.1.2.1. By Service
10.3.1.2.2. By Business Model
10.3.1.2.3. By End-user
10.3.2. Saudi Arabia Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.3.2.1. Market Size & Forecast
10.3.2.1.1. By Value
10.3.2.2. Market Share & Forecast
10.3.2.2.1. By Service
10.3.2.2.2. By Business Model
10.3.2.2.3. By End-user
10.3.3. UAE Pharmacy Benefit Management Market Outlook
10.3.3.1. Market Size & Forecast
10.3.3.1.1. By Value
10.3.3.2. Market Share & Forecast
10.3.3.2.1. By Service
10.3.3.2.2. By Business Model
10.3.3.2.3. By End-user
11. Market Dynamics
11.1. Drivers
11.2. Challenges
12. Market Trends & Developments
12.1. Recent Development
12.2. Mergers & Acquisitions
12.3. Product Launches
13. Global Pharmacy Benefit Management Market: SWOT Analysis
14. Porter’s Five Forces Analysis
14.1. Competition in the Industry
14.2. Potential of New Entrants
14.3. Power of Suppliers
14.4. Power of Customers
14.5. Threat of Substitute Products
15. Competitive Landscape
15.1. Optum, Inc.
15.1.1. Business Overview
15.1.2. Product Offerings
15.1.3. Recent Developments
15.1.4. Financials (As Reported)
15.1.5. Key Personnel
15.1.6. SWOT Analysis
15.2. Centene Corporation (Envolve Health)
15.2.1. Business Overview
15.2.2. Product Offerings
15.2.3. Recent Developments
15.2.4. Financials (As Reported)
15.2.5. Key Personnel
15.2.6. SWOT Analysis
15.3. CVS Health
15.3.1. Business Overview
15.3.2. Product Offerings
15.3.3. Recent Developments
15.3.4. Financials (As Reported)
15.3.5. Key Personnel
15.3.6. SWOT Analysis
15.4. SS&C Technologies, Inc.
15.4.1. Business Overview
15.4.2. Product Offerings
15.4.3. Recent Developments
15.4.4. Financials (As Reported)
15.4.5. Key Personnel
15.4.6. SWOT Analysis
15.5. Anthem, Inc.
15.5.1. Business Overview
15.5.2. Product Offerings
15.5.3. Recent Developments
15.5.4. Financials (As Reported)
15.5.5. Key Personnel
15.5.6. SWOT Analysis
15.6. Elixir Rx Solutions, LLC
15.6.1. Business Overview
15.6.2. Product Offerings
15.6.3. Recent Developments
15.6.4. Financials (As Reported)
15.6.5. Key Personnel
15.6.6. SWOT Analysis
15.7. Express Scripts Holding Company
15.7.1. Business Overview
15.7.2. Product Offerings
15.7.3. Recent Developments
15.7.4. Financials (As Reported)
15.7.5. Key Personnel
15.7.6. SWOT Analysis
15.8. Benecard Services, LLC
15.8.1. Business Overview
15.8.2. Product Offerings
15.8.3. Recent Developments
15.8.4. Financials (As Reported)
15.8.5. Key Personnel
15.8.6. SWOT Analysis
15.9. CaptureRx
15.9.1. Business Overview
15.9.2. Product Offerings
15.9.3. Recent Developments
15.9.4. Financials (As Reported)
15.9.5. Key Personnel
15.9.6. SWOT Analysis
15.10. Change Healthcare
15.10.1. Business Overview
15.10.2. Product Offerings
15.10.3. Recent Developments
15.10.4. Financials (As Reported)
15.10.5. Key Personnel
15.10.6. SWOT Analysis
16. Strategic Recommendations

 

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